Tensione mammaria in gravidanza vs PMS: tempistica, severità e sollievo

Il dolore mammario (mastalgia) è comune sia in inizio gravidanza che sindrome premestruale, ma i pattern differiscono.

Gravidanza-associato

• Esordio: 1-2 settimane post-concepimento (3-4 settimane gestazione).
• Qualità: Pesantezza, pienezza, formicolio, vene prominenti, sensibilità capezzolo.
• Durata: Spesso persiste primo trimestre; può ricorrere fine gravidanza.
• hCG e progesterone guidano proliferazione lobulare-alveolare.

Premestruale (Mastalgia ciclica)

• Esordio: Fase luteale (post-ovulazione), picco pre-mestruazione.
• Qualità: Doloroso, gonfiore, nodularità.
• Risoluzione: Con insorgenza mestruazione (ritiro progesterone).

Altre cause

• Perimenopausa (fluttuazione ormonale).
• OCPs/HRT (stimolazione estrogenica).
• Farmaci: SSRI, digossina, spironolattone.
• Trauma, cisti, mastite, malattia Mondor, cancro seno (raramente doloroso).

Misure sollievo

• Reggiseno supportivo (sport, sonno).
• Ridurre caffeina, metilxantine.
• Olio enotera (GLA) — evidenza mista.
• FANS topico (gel diclofenac) o orale.
• Danazolo, tamoxifene (refrattario severo; solo specialista).

Quando valutare

• Unilaterale, persistente, massa localizzata.
• Secrezione capezzolo (ematica, spontanea).
• Cambiamenti cute (buccia arancia, retrazione).
• Uomo con dolore mammario → sempre valutare.