Mittelschmerz (Dolore Ovulatorio): Meccanismo, Presentazione e Gestione

Definizione

Mittelschmerz = dolore addominale basso unilaterale a metà ciclo (~giorno 14 in ciclo 28 giorni). Tedesco per "dolore medio".

Patofisiologia

• Rottura Follicolare: Stiramento capsula ovarica + rilascio liquido follicolare (sangue, prostaglandine) → irritazione peritoneale.
• Contrazione Tubarica: Peristalsi mediata da prostaglandine per catturare ovocita.
• Spasmo Muscolatura Liscia: Risposta utero/legamenti a shift ormonale.

Caratteristiche Cliniche

• Improvviso, acuto o crampiforme; minuti a 24–48 ore.
• Lato alterna mensilmente (dominanza ovarica casuale).
• Possibile spotting mid-ciclo (calo estrogeni).

Gestione

• FANS (ibuprofene 400–600 mg) — inibiscono prostaglandine.
• Calore, riposo, idratazione.
• COC sopprimono ovulazione → eliminano mittelschmerz.

Red Flags (Non È Mittelschmerz)

• Dolore severo, prolungato, febbre, vomito, sincope, dolore spalla → gravidanza extrauterina, torsione, appendicite, PID.