La Scienza della Risposta Sessuale: Guida Completa

Modello a Quattro Fasi di Masters & Johnson (1966) – Aggiornato con Neuroscienze Contemporanee

1. Fase Desiderio / Interesse (Aggiunta da Kaplan, 1979)

• Stato motivazionale innescato da cue (interni: ormoni, pensieri; esterni: partner, contesto).
• Dopamina (mesolimbica), testosterone, estrogeno guidano comportamento di ricerca.
• Desiderio responsivo (eccitazione → desiderio) comune, soprattutto donne; non disfunzione.

2. Fase Eccitazione (Arousal)

• Vasocongestione: Erezione genitale (clitoride/pene), lubrificazione vaginale (trasudato), erezione capezzoli, sex flush.
• Autonomico: Simpatico ↑ FC, PA, FR; miotonia (tensione muscolare).
• Neurochimica: NO/cGMP medeia rilassamento muscolo liscio vascolare; dopamina, ossitocina, noradrenalina amplificano.

3. Fase Plateau

• Eccitazione alta sostenuta; piattaforma orgastica si forma (ingrossamento terzo esterno vagina).
• FC 100–175 bpm; PA ↑; respirazione ↑; tensione muscolare picco.
• Pre-eiaculato (ghiandole Cowper) può contenere spermatozoi.

4. Fase Orgasmo

• Contrazioni pavimento pelvico: Intervalli 0,8 sec × 3–15 (utero, sfintere anale, bulbocavernoso, ischiocavernoso).
• Eiaculazione (maschio): Emissione (simpatica) → espulsione (somatica).
• Eiaculazione femminile / squirting: Fenomeni distinti (ghiandole Skene vs vescica).
• Surge neuroendocrino: Ossitocina (bonding), prolattina (sazietà/periodo refrattario), endorfine (analgesia/euforia), serotonina (umore).

5. Fase Risoluzione

• Vasocongestione regredisce (5–30 min); miotonia si rilascia.
• Periodo refrattario (maschio): Mediato da prolattina; variabile (minuti–ore); più breve con età, novità, bassa prolattina.
• Capacità femminile: Orgasmi multipli possibili; nessun periodo refrattario obbligatorio.
• Disforia post-coitale (PCD): Tristezza/pianto transitorio ~5–10% (calo ormonale, psicologico).

Variabilità Individuale

• Fasi non-lineari, sovrapposte; desiderio può emergere in qualsiasi punto.
• Contesto (qualità relazione, stress, affaticamento, trauma, farmaci, ormoni) modula ogni fase.
• Asessualità: bassa/assente attrazione sessuale; non un disturbo.

Rilevanza Clinica

Disfunzione sessuale definita da distress fase-specifico (DSM-5). Assessment include fattori medici, psicologici, relazionali, culturali. Trattamento: psicoeducazione, sensate focus, farmacoterapia (PDE5i, flibanserin, bremelanotide), PT pelvico, terapia di coppia.