Progesterone e Fertilità: Ruolo nel Concepimento e nella Gravidanza

Il progesterone è l'ormone chiave della fase luteinica: prepara l'endometrio all'impianto e mantiene la gravidanza iniziale. La supplementazione è indicata in due scenari principali:

1. Amenorrea (assenza mestruazioni)

Obiettivo: indurre sanguinamento da sospensione ("mestruazione da progesterone") per poi innescare un nuovo ciclo ovulatorio.

• Progestinici naturali (micronizzati): per via orale (es. 200-400 mg/die x 10 giorni) o vaginale (gel 45-90 mg a giorni alterni x 6 dosi).
• Iniezioni: 5-10 mg/die x 5-10 giorni (meno usato oggi).
• Il calo improvviso del progesterone a fine terapia provoca lo sfaldamento endometriale.

2. Abortività ricorrente da difetto di fase luteinica

Bassi livelli di progesterone post-ovulazione compromettono l'endometrio e l'impianto.

1. Diagnosi: dosaggio progesterone sierico a 7 giorni post-ovulazione (<10-15 ng/mL suggestivo), biopsia endometriale (rara oggi).
2. Trattamento: inizio al momento dell'ovulazione (confermata da LH-urine, ecografia, BBT).
3. Schemi: progesterone micronizzato 200-400 mg/die (orale o vaginale) fino a test gravidanza positivo; in caso di gravidanza, prosecuzione fino a 10-12 settimane.

Formulazioni e vie di somministrazione

Via	Vantaggi	Note
Orale	Comoda	Effetto epatico di primo passaggio; sonnolenza, vertigini.
Vaginale (capsule, gel, ovuli)	Assorbimento locale uterino diretto; minori effetti sistemici	Preferita in PMA e supporto luteale.
Sottocutanea/IM	Livelli stabili	Dolore iniezione; riservata a casi selezionati.

Importante: la terapia va sempre personalizzata dallo specialista su base clinica e ormonale. Non esiste un dosaggio universale.