PCOS e fertilità: sfide e opzioni per concepire

La Sindrome dell'Ovaio Policistico (PCOS) è la causa principale di infertilità femminile negli USA. Colpisce circa 1 donna su 10. Cause poco note, nessun trattamento curativo: si gestiscono i sintomi. Lo squilibrio ormonale causa eccesso di androgeni, cicli mestruali assenti/lunghi senza ovulazione, insulino-resistenza. Tutto ciò rende difficile il concepimento.

Sintomi

Variano: cicli assenti/lunghi, anovulazione, insulino-resistenza, alopecia, aumento peso, acne, pelle grassa. Causati dallo squilibrio ormonale. Gravità da lieve a severa. Molte scoprono la PCOS solo tentando il concepimento. Trattamento sintomatico, non curativo.

Diagnosi

Generalmente dall'endocrinologo: esami del sangue per bilancio ormonale. Possibili androgeni elevati e insulino-resistenza. Test in fasi specifiche del ciclo; se assente, si può indurre per il test.

Trattamento per il concepimento

Trattamenti comuni: clomifene citrato (Clomid) per indurre ovulazione, spesso con metformina (Glucophage) contro insulino-resistenza e per migliorare qualità ovocitaria. Farmaci iniettabili (Gonal-F, Follistim) per stimolare ovulazione, con trigger hCG per datare l'ovulazione e mirare il concepimento.

Percorsi di fertilità avanzati

Il concepimento naturale può fallire per mancata risposta ai farmaci. Allora: inseminazione intrauterina (IUI) e FIVET. IUI: ovulazione temporizzata/indotta, sperma inserito via catetere in utero. Aggira il problema del muco cervicale ostile da farmaci. FIVET: prelievo ovociti, coltura embrioni, reimpianto in endometrio monitorato. Costosi ma buoni tassi di successo per PCOS.

Avvertenze in gravidanza

Rischi maggiori per madre e bambino: diabete gestazionale, aborto, ipertensione. Spesso metformina continua in gravidanza (classe B, senza effetti fetali nocivi noti). Donne con PCOS monitorate attentamente, consulti frequenti col medico.