Salute e malattia
Il ciclo di fecondazione in vitro (FIVET) può iniziare con soppressione ipofisaria per sviluppare follicoli ovocitari. Poi segue stimolazione ovarica per produrre ovociti. Dopo il trigger dell'ovulazione, gli ovociti vengono prelevati, fecondati con sperma in laboratorio e gli embrioni fecondati ritrasferiti in utero. Il processo di soppressione ipofisaria e stimolazione ovarica viene tipicamente completato con uno di tre diversi protocolli farmacologici. Iniezioni ormonali quotidiane stimolano la produzione multipla di ovociti per aumentare le chance di fecondazione, rispetto al singolo ovocito che il corpo rilascia naturalmente ogni mese.
Noto come protocollo Lupron o "long Lupron", è lo standard per la stimolazione FIVET. Il Lupron è un ormone iniettato quotidianamente per sopprimere la stimolazione ipofisaria. Questo richiede circa 10 giorni. Le pazienti sono monitorate con ecografia, e una volta sviluppati diversi follicoli, si assume un altro farmaco per stimolare le ovaie a produrre ovociti. Marchi in questa famiglia: Follistim, Bravelle, Gonal-f, Repronex. L'ultimo passo è l'iniezione di hCG (gonadotropina corionica umana) che causa la maturazione finale degli ovociti.
Simile all'agonista, ma invece di Lupron per la soppressione ipofisaria si usano altri farmaci che richiedono un solo giorno invece di 10. Vantaggioso: meno iniezioni, e alcuni medici ritengono che la mancanza di soppressione ipofisaria possa aumentare la risposta ovarica in donne con pochi ovociti. Marchi: Cetrotide e Ganirelix. Come per l'agonista, l'ultimo passo prima del prelievo è l'iniezione di hCG.
Usato quando altri protocolli falliscono. Chiamato "microflare" o "short Lupron", usa Lupron in dosi minori per rilasciare FSH dall'ipofisi e stimolare una risposta ovarica naturale. Il giorno dopo il Lupron, si iniziano alte dosi di iniezioni ormonali per stimolare ulteriormente le ovaie. Il Lupron continua fino all'iniezione di hCG. L'intento è sfruttare la produzione naturale, oltre alle iniezioni, per produrre pochi follicoli di alta qualità piuttosto che una quantità maggiore. Lo svantaggio: non sviluppare molti follicoli riduce le chance di produzione multipla di ovociti.
Un'altra opzione, la "FIVET naturale", non usa protocolli farmacologici per soppressione ipofisaria o stimolazione. Nessun ormone per produrre ovociti multipli: il singolo ovocito mensile viene prelevato, fecondato in laboratorio e ritrasferito in utero. Vantaggi: costi inferiori, niente effetti collaterali da farmaci; svantaggio: probabilità di fecondazione molto più bassa con un solo ovocito.
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