Lesione epatica 5 mm ipoattenuante: diagnosi differenziale e percorso workup
Una lesione ipoattenuante (scura) di 5 mm nel lobo epatico sinistro alla TC o ecografia indica densità tessutale inferiore al fegato circostante. Pur piccola, richiede valutazione sistematica.
Diagnosi differenziale
- Benigna (Più probabile):
- Cisti semplice (anecogena, parete sottile, enhancement posteriore su US; densità acqua su TC)
- Infiltrazione/risparmio focale grasso (geografico, segue confini vascolari, nessun effetto massa)
- Piccolo emangioma (enhancement nodulare periferico, riempimento centripeto — though <1 cm può mostrare enhancement uniforme immediato)
- Maligna (Meno probabile a 5 mm, ma possibile):
- Carcinoma epatocellulare (HCC) — raro <1 cm; richiede cirrosi/contesto alto rischio
- Metastasi — tipicamente multiple; considerare storia primitiva (colorettale, mammella, polmone, melanoma, neuroendocrino)
Workup raccomandato
- RM epatica dedicata con contrasto epatobiliare (Eovist/Primovist) — migliore caratterizzazione.
- TC multifasica (arteriosa, portale, ritardata) se RM controindicata.
- Marker tumorali: AFP, CEA, CA 19-9 per contesto clinico.
- Biopsia raramente necessaria per lesioni <1 cm; follow-up imaging (3–6 mesi) spesso preferito.
Consultare epatologo o gastroenterologo per gestione personalizzata basata su reperti imaging, fattori rischio, comorbidità.