TC Cranio: Guida Digiuno e Preparazione per Tipo Studio
La preparazione per una TC cranio dipende principalmente dal se è previsto contrasto EV. TC cranio senza contrasto (più comune per trauma, ictus, cefalea) tipicamente richiede nessun digiuno. Studi con contrasto possono richiedere digiuno per ridurre rischio aspirazione se sedazione usata o per ottimizzare accesso venoso.
Linee Guida Digiuno per Tipo Studio
| Tipo TC | Contrasto? | Digiuno Richiesto? | Durata Tipica | Note |
|---|
| TC Cranio Senza Contrasto | No | No | N/A | Mangiare/bere normalmente. Assumere farmaci. |
| TC Cranio con Contrasto EV | Sì | Spesso 2–4 ore (liquidi chiari OK) | 2–4 ore solidi | Riduce rischio nausea/aspirazione; migliora accesso venoso. Varia per facility. |
| Angio-TC (Cranio/Collo) | Sì | Sì, 4 ore | 4 ore solidi | Alto volume contrasto; power injection. |
| TC Perfusione | Sì | Sì, 4 ore | 4 ore solidi | Scansione sequenziale rapida. |
| TC Seni / Ossa Facciali | Solitamente No | No (salvo contrasto ordinato) | N/A | Preoccupazione latticini/muco teorica; nessuna restrizione evidence-based. |
Perché Digiuno per Contrasto?
- Prevenzione aspirazione: Se reazione causa vomito o sedazione somministrata.
- Accesso venoso: Idratazione migliora visibilità vene; digiuno non significa disidratazione (bere liquidi chiari).
- Qualità immagine: Distensione gastrica può causare artefatto su TC collo/torace; irrilevante per solo cranio.
Farmaci
- Continuare tutti farmaci routine con piccolo sorso acqua, inclusa metformina (linee guida attuali: sospendere solo se eGFR <30 o contrasto intra-arterioso).
- Diabetici: Aggiustare insulina per endocrinologo; monitorare glicemia.
Preparazione Specifica Contrasto
- Creatinina/eGFR: Controllati entro 30–90 giorni (policy facility) per contrasto EV se età >60, diabete, ipertensione, malattia renale, o rene singolo.
- Premedicazione allergia: Precedente reazione contrasto → prednisone 50 mg × 3 dosi (13h, 7h, 1h prima) + difenidramina 50 mg EV/PO 1h prima (per ACR/RSNA).
- Idratazione: Fluidi orali incoraggiati prima/dopo salvo restrizione liquidi.
Cosa Indossare / Portare
- Rimuovere metallo: orecchini, piercing, fermacapelli, dentiere, apparecchi acustici, occhiali.
- Indossare abbigliamento comodo; potresti cambiare in camice.
- Portare imaging previo (CD/referto) per confronto.
- Tessera assicurazione, ID, prescrizione/referral.
Popolazioni Speciali
- Gravidanza: TC cranio generalmente evitata; RM preferita. Se essenziale, schermare bacino; dose fetale ~0.001–0.01 mGy (trascurabile).
- Pediatria: Contrasto peso-basato; sedazione può richiedere NPO 6–8 ore (linee guida anestesia). Child life specialist aiuta evitare sedazione.
- Claustrofobia: TC cranio è open (bore corto); raramente necessita sedazione. Discutere con tecnico.
Seguire sempre istruzioni specifiche dal centro imaging o medico prescrittore. Policy variano per istituzione, protocollo, e fattori paziente.