Debolezza e Tachicardia: Diagnosi Differenziale e Urgenza

La combinazione di debolezza (astenia) e tachicardia (FC >100 bpm) è una presentazione aspecifica ma potenzialmente seria che richiede valutazione sistematica.

Differenziale Prioritario (Life-Threatening First)

Categoria	Condizioni	Caratteristiche Chiave
Cardiovascolare	Aritmie (FA, TVS, TV), IMA acuto, scompenso cardiaco, TE, tamponamento, dissezione aortica	Dolore toracico, dispnea, ipotensione, diaforesi, alterazioni ECG
Metabolico / Endocrino	Ipoglicemia, tireotossicosi, crisi surrenalica, feocromocitoma, chetoacidosi diabetica	Diaforesi, tremore (ipo); febbre, tremore, esoftalmo (tiroide); ipotensione, iperpigmentazione (surrene)
Ematologico	Anemia severa (Hb <7), perdita ematica acuta	Pallore, dispnea, tachicardia sproporzionata ad attività
Infettivo / Sepsi	Sepsi, polmonite grave, endocardite	Febbre, brividi, ipotensione, alterato stato mentale, lattato elevato
Elettrolitico / Tossicologico	Ipokaliemia, ipomagnesemia, overdose stimolanti (cocaina, anfetamine), caffeina, astinenza (alcol, benzo)	Anamnesi, tox screen, alterazioni ECG (onde U, QT)
Neurologico / Autonomico	Disfunzione autonomica, POTS, shock neurogeno	Intolleranza ortostatica, FC fissa
Psichiatrico	Attacco panico, disturbo ansia	Iperventilazione, parestesie, risolve con rassicurazione; diagnosi di esclusione

Valutazione Immediata (ABCDE)

1. Vie aeree, Respirazione, Circolazione — parametri, saturazione O₂, monitoraggio ECG.
2. Glicemia capillare.
3. Accesso EV, esami: emocromo, pannello base, Mg, troponina, BNP, lattato, TSH, cortisolo, tox screen, coagulazione.
4. RX torace portatile, eco bedside se indicato.

Quando Chiamare 118 / Andare in PS

• Dolore toracico, dispnea, sincope, confusione, sudore freddo.
• FC >130 sostenuta, o <50 con sintomi.
• PA <90/60 o >180/120.
• Cardiopatia nota, anticoagulazione, diabete insulinodipendente.

Follow-Up Ambulatoriale Se Stabile

• Medico base: Holter/monitor eventi, eco, pannello tiroideo, sideremia, revisione farmaci.
• Cardiologia se sospetta malattia strutturale/elettrica.
• Endocrinologia per tiroide/surrene.