Adrenalina: Gli Effetti dell'Ormone dello Stress su Cuore e Corpo
Adrenalina (epinefrina) è il principale ormone/neurotrasmettitore della risposta acuta allo stress ("combatti-o-fuggi").
Fonte e Rilascio
- Midollare surrenale (cellule cromaffini) — derivata cresta neurale, neuroni postgangliari simpatici modificati.
- Rilasciata in circolo da stimolazione nervo splancnico simpatico (ACh pre-gangliare → recettori nicotinici).
Effetti Cardiovascolari
| Parametro | Effetto | Recettore / Meccanismo |
|---|
| Frequenza Cardiaca | ↑↑ (cronotropismo positivo) | β₁-recettore → cAMP → canale HCN (corrente If) |
| Contrattilità | ↑↑ (inotropismo positivo) | β₁ → cAMP → PKA → fosfolambano → ↑Ca²⁺ rilascio |
| Velocità Conduzione | ↑ (dromotropismo positivo) | β₁ → conduzione nodo AV potenziata |
| Getto Cardiaco | ↑↑ | FC × VS aumento |
| Flusso Coronarico | ↑ (vasodilatazione β₂ > costrizione α₁) | Domanda metabolica soddisfatta |
| Resistenza Vascolare Sistemica | ↓ in muscolo (β₂), ↑ in cute/splanchnico (α₁) | Ridistribuisce sangue a muscolo |
Risposta Integrata allo Stress
- Broncodilatazione (β₂) → ↑ assorbimento O₂.
- Glicogenolisi (fegato β₂), lipolisi (adiposo β₃) → mobilizzazione carburante.
- Midriasi (α₁), motilità GI ridotta, contrazione sfinteri.
- SNC: arousal, paura, consolidamento memoria (amigdala, ippocampo).
Rilevanza Clinica
- Anafilassi: IM epinefrina 0,3–0,5 mg (1:1000) – prima linea; reversa edema vie aeree, ipotensione.
- Arresto Cardiaco: IV/IO epinefrina 1 mg q3–5 min (ACLS).
- Shock Cardiogeno: Infusione basso dosaggio (inotropo/cronotropo).
- Feocromocitoma: Eccesso catecolamine parossistico → crisi ipertensive.
L'adrenalina è l'emergenza broadcast definitiva del corpo — rapida, sistemica, e finemente sintonizzata per la sopravvivenza.