Arresto Cardiaco: Cause, Sintomi e Risposta d'Emergenza

Arresto cardiaco è un'emergenza che mette a rischio la vita in cui il cuore smette improvvisamente e inaspettatamente di battere efficacemente, interrompendo il flusso sanguigno al cervello e organi vitali. Senza intervento immediato, la morte avviene entro minuti. È distinto dall'infarto (che è un problema di circolazione), sebbene un infarto possa innescare un arresto cardiaco.

Cause

• Infarti (infarto miocardico): Flusso coronarico bloccato priva il muscolo cardiaco di ossigeno, innescando aritmie letali (fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare).
• Anomalie elettriche primarie: Canalopatie ereditarie (Long QT, Brugada), sindrome di Wolff-Parkinson-White, o instabilità elettrica acquisita da squilibri elettrolitici, tossicità da farmaci, o cardiomiopatia.
• Malattia cardiaca strutturale: Cardiomiopatie (dilatata, ipertrofica, aritmogena), valvulopatie, cardiopatie congenite.
• Altre condizioni mediche: Gravi disturbi elettrolitici (iper/ipokaliemia), embolia polmonare massiva, pneumotorace tensivo, ipossia, acidosi, overdose da farmaci.

Sintomi (Segni di Arresto Cardiaco)

• Collasso improvviso e perdita di coscienza
• Nessuna risposta a urla o scuotimenti
• Nessuna respirazione normale (respirazione agonica non è respirazione normale)
• Nessun polso palpabile (carotideo o femorale)
• Cianosi (pelle, labbra, letti ungueali grigio-bluastri)

Risposta d'Emergenza: La Catena della Sopravvivenza

1. Riconoscere e chiamare 112 immediatamente. Se soli con un adulto, chiamare prima; se bambino/lattante o annegamento, fornire 2 minuti di RCP prima, poi chiamare.
2. Iniziare RCP di alta qualità immediatamente: Spingere forte e veloce al centro del torace (100-120 compressioni/minuto, 5-6 cm di profondità), permettere ritorno completo, minimizzare interruzioni. Se addestrati, rapporto 30:2 compressioni-ventilazioni; se non addestrati, eseguire RCP solo mani.
3. Usare un DAE non appena disponibile: Accendere, seguire indicazioni vocali. Erogare shock se consigliato; riprendere RCP immediatamente dopo shock.
4. Continuare finché non arrivano i soccorsi o la persona mostra segni di vita.

Trattamento Avanzato

• Defibrillazione: Trattamento definitivo per ritmi shockabili (VF/VT senza polso).
• Supporto vitale cardiaco avanzato (ACLS): Adrenalina, amiodarone/lidocaina, gestione vie aeree, identificazione cause reversibili (H e T).
• Cura post-arresto cardiaco: Gestione temperatura mirata, ottimizzazione emodinamica, coronarografia, prognostica neurologica.

Prevenzione

• Gestire fattori di rischio cardiopatia: pressione, colesterolo, diabete, obesità
• Dieta salutare per il cuore ricca di frutta, verdura, cereali integrali, proteine magre
• Attività fisica regolare (≥150 min/settimana moderata)
• Cessazione del fumo
• Limitare alcol
• Gestire stress
• Per pazienti ad alto rischio: considerazione ICD (defibrillatore impiantabile) per linee guida
• Imparare RCP e uso DAE — l'azione del testimone raddoppia/triplica la sopravvivenza

La RCP tempestiva del testimone e la defibrillazione precoce migliorano drammaticamente la sopravvivenza. Formazione RCP comunitaria e accesso pubblico ai DAE sono misure critiche di sanità pubblica.