Profilassi Post-Esposizione HIV (PEP): Cos'è, Quando Iniziare e Cosa Aspettarsi

PEP è un corso 28-giorni di farmaci antiretrovirali iniziato dopo potenziale esposizione HIV per prevenire infezione.

Chi Necessita PEP

Esposizioni alto rischio entro ultime 72 ore:

• Sesso anale/vaginale senza preservativo con partner HIV+ (o status sconosciuto, setting alta prevalenza)
• Condivisione siringhe con persona HIV+
• Infortunio da ago (sanitari)
• Violenza sessuale
• Esposizione sangue/fluidi corporei su mucose/cute lesa

Basso rischio: sesso orale, morsi, schizzi su cute integra — PEP generalmente non raccomandata

Finestra Critica

• Iniziare ASAP — idealmente entro 2 ore, non oltre 72 ore
• Ogni ora ritardo riduce efficacia
• Dopo 72 ore, PEP non raccomandata (ma cercare test/counseling)

Regime Standard (Linee Guida USA)

• Preferito: Tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (Truvada) + raltegravir o dolutegravir
• Alternativo: TAF/FTC (Descovy) + inibitore integrasi
• Durata: 28 giorni

Efficacia ed Effetti Collaterali

• Riduce rischio infezione >80% (dati osservazionali)
• Non 100% — fallimenti con inizio ritardato, resistenza, non-aderenza
• Effetti collaterali comuni: nausea, cefalea, affaticamento, diarrea (solitamente lievi, transitori)
• Rari: epatotossicità, compromissione renale (monitorare esami baseline, 2 sett, 4 sett)

Follow-Up

• Test HIV a baseline, 4-6 settimane, 3 mesi, 6 mesi
• Screening IST, test gravidanza se applicabile
• Discussione PrEP per rischio continuativo
• Supporto salute mentale

Andare a PS o clinica salute sessuale immediatamente dopo esposizione. Non aspettare appuntamento.