Trasmissione HIV: Sesso, Sangue, Madre-Figlio – Prevenzione Essenziale

L'HIV si diffonde attraverso fluidi corporei specifici da persona con carica virale rilevabile. Capire le tre vie principali permette prevenzione efficace.

1. Contatto Sessuale (Più Comune Globalmente)

• Fluidi: Sperma, fluido pre-seminale, fluidi vaginali/rettali, sangue.
• Rischio per atto (senza protezione): Anale recettivo > anale insertivo > vaginale recettivo > vaginale insertivo > orale (trascurabile).
• Prevenzione: Preservativi, PrEP (99% efficace), TasP (non rilevabile = non trasmissibile), circoncisione (riduce acquisizione maschio ~60%).

2. Esposizione Sangue

• Uso droghe iniettive: Condivisione siringhe/aghi/cucchiai – alta efficienza.
• Trasfusioni: Ora rare in forniture sangue screenate (finestra ~9 giorni con NAT).
• Occupazionale: Ferita ago – rischio ~0,3% senza PEP.
• Prevenzione: Programmi scambio siringhe, screening sangue, PEP entro 72 ore.

3. Madre-Figlio (Trasmissione Verticale)

• Tempistica: In utero, intrapartum, allattamento.
• Senza intervento: 15–45% trasmissione.
• Con ART + soppressione virale: <1% (allattamento aggiunge ~1% se VL materna non rilevabile).
• Linee guida: ART materna tutta gravidanza, AZT EV durante travaglio se VL >1000, profilassi neonato 4–6 settimane, evitare allattamento in contesti risorse alte.

Fluidi che NON Trasmettono

Saliva, sudore, lacrime, urine, feci (salvo contaminazione sangue). Nessuna trasmissione via contatto casuale, condivisione posate, toilette, zanzare.