Politica militare USA sui test HIV: arruolamento, controlli periodici e screening pre-deployment
L'esercito statunitense impone lo screening HIV universale in più momenti:
- Arruolamento: tutti i candidati testati presso le Military Entrance Processing Stations (MEPS). Risultato positivo = non idoneo (deroga rara, status non deployabile).
- Periodico: minimo ogni 2 anni (per DoDI 6485.01).
- Deployment: entro 12 mesi pre-deployment; post-deployment se rischio esposizione.
- Indicazione clinica: diagnosi MST, ferita da ago, violenza sessuale, presentazione sintomatica.
Algoritmo del test
- Test combinato Ag/Ab di 4ª generazione (rileva antigene p24 + anticorpi; finestra ~2-4 settimane).
- Se reattivo → test confermativo di differenziazione (Geenius, anticorpi HIV-1/2).
- Se indeterminato → HIV RNA PCR (carica virale).
Conseguenze di un risultato positivo
- Status non deployabile.
- Invio a clinica malattie infettive/HIV (inizio ART per linee guida DHHS).
- Medical Evaluation Board (MEB) → determinazione retention (spesso mantenuto se soppressione virale raggiunta).
- Notifica partner (requisito sanità pubblica).
- Revisione clearance sicurezza.
Confidenzialità e supporto
- Risultati protetti in cartella clinica (HIPAA).
- Comando notificato solo della limitazione deployment, non della diagnosi (policy DoD).
- Military OneSource, VA e TRICARE coprono cure complete.
Rilevazione precoce = trattamento precoce = salute preservata e opzioni di carriera. Il test protegge sia la forza che l'individuo.