Pap Test Ripetuto e Test HIV: Indicazioni, Linee Guida e Integrazione

Due scenari clinici distinti affrontati:

Indicazioni Pap Test Ripetuto

• ASC-US (cellule squamose atipiche significato incerto): HPV test riflesso; se HPV+, colposcopia; se HPV–, ripetere 3 anni.
• LSIL (SIL basso grado): HPV+ → colposcopia; HPV– → ripetere 1 anno.
• ASC-H / HSIL: Colposcopia immediata.
• Campione insoddisfacente: Ripetere 2–4 mesi.
• Sorveglianza post-trattamento: 6–12 mesi dopo trattamento CIN.

Indicazioni Test HIV

• Screening universale: Età 15–65 almeno una volta (USPSTF Grade A).
• Alto rischio: HSH, UD, partner multipli, diagnosi IST, gravidanza — annuale o q3–6mesi.
• Clinico: Sindrome retrovirale acuta, infezione opportunistica, citopenie inspiegate.
• Esposizione occupazionale: Baseline, 6set, 12set, 6mesi.

Tipi Test

• 4ª gen Ag/Ab: Rileva antigene p24 + anticorpi (finestra ~18–45 giorni).
• NAT (RNA): Rilevazione precoce (~10–14 giorni).
• Rapido Ab: Point-of-care; finestra più lunga.

Integrazione

Pap e test HIV possono coincidere in visita ginecologica ma affrontano patologie diverse. Pap anomalo non indica HIV; immunosoppressione (CD4 bassi) accelera progressione HPV.