Taglio cesareo in gravidanza HIV-positiva: indicazioni e processo decisionale
Il taglio cesareo (TC) non è universalmente richiesto per donne in gravidanza con HIV. La decisione è individualizzata.
Linee guida attuali (OMS, CDC, ACOG)
- Carica virale <50 copie/mL (non rilevabile) con ART: Parto vaginale sicuro; rischio trasmissione <1%.
- Carica virale >1.000 copie/mL o sconosciuta vicino al parto: TC programmato a 38 settimane riduce trasmissione intrapartum.
- Carica virale 50–999 copie/mL: Individualizzare — considerare durata soppressione, aderenza, fattori ostetrici.
Fattori aggiuntivi
- Conteggio CD4 materno, infezioni opportunistiche.
- Presentazione fetale, patologia placentare.
- Preferenza paziente dopo counseling.
Postpartum
- Neonato: Profilassi zidovudina (4–6 settimane) + PCR alla nascita, 2–4 sett, 4–6 mesi.
- Madre: Continuare ART vita; monitorare complicanze postpartum.
Assistenza multidisciplinare (ostetricia, infettivologia, pediatria) ottimizza gli esiti.