Terapia antiretrovirale (ART) per HIV/AIDS: come funziona

Gli antiretrovirali sono la classe di farmaci per trattare HIV/AIDS. Non curano, ma prolungano la salute e prevengono aggravamento per anni.

Tipi di farmaci antiretrovirali

• 5 classi, ognuna attacca l'HIV in modo unico:
  • NRTI (Inibitori nucleosidici/nucleotidici della reverse transcriptasi): bloccano proteina HIV necessaria per replicarsi.
  • NNRTI (Inibitori non-nucleosidici della reverse transcriptasi): stessa funzione.
  • PI (Inibitori della proteasi): inibiscono proteasi, necessaria per replicazione.
  • Inibitori fusione/ingresso: impediscono legame/ingresso HIV nelle cellule immunitarie.
  • Inibitori integrasi: impediscono inserimento genoma HIV in cellule umane.

Opzioni terapeutiche

• Assunzione quotidiana a vita per mantenere carica virale minima. Benefici: 1) bloccano indebolimento sistema immunitario; 2) riparano danni già fatti.
• Terapia combinata standard: 2+ farmaci per combattere resistenza. Monoterapia → resistenza rapida. Combinazione "inganna" l'HIV prolungando efficacia.
• HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy): 3+ farmaci contemporaneamente.

Progressione trattamento

• L'HIV sviluppa resistenza. Approccio a linee successive:
  • Prima linea: solitamente 2 NRTI + 1 NNRTI.
  • Seconda linea: farmaci completamente nuovi, classi diverse, quando resistenza alla prima linea.
  • Rotazione classi continua man mano che emergono resistenze.