Disfunzione erettile: valutazione professionale e trattamento evidence-based
Perché la consultazione medica è essenziale
La DE è un sintomo, non una diagnosi. Segnala patologia vascolare, neurologica, ormonale o psicogena. L'automedicazione con inibitori PDE5 (sildenafil, tadalafil) senza valutazione manca cause trattabili e rischia eventi avversi.
Valutazione completa
- Anamnesi: esordio, durata, rigidità, libido, erezioni mattutine, contesto psicosociale.
- Revisione farmaci: antiipertensivi, antidepressivi, antipsicotici, 5-ARI, oppioidi.
- Esame mirato: vascolare (polsi, bruit), neurologico (riflesso bulbocavernoso), genitale, prostatico.
- Esami: glicemia a digiuno, profilo lipidico, testosterone (totale/libero), LH, prolattina, TSH.
- Stratificazione rischio cardiovascolare: DE precede eventi coronarici di 3–5 anni.
Livelli di trattamento
- Stile vita: perdita peso, esercizio, cessazione fumo, dieta mediterranea, moderazione alcol.
- Inibitori PDE5 orali: prima linea; richiedono stimolazione sessuale; controindicati con nitrati.
- Dispositivo vuoto erettile: non farmacologico, efficace per molti.
- Iniezioni intracavernose / supposte intrauretrali: seconda linea.
- Protesi peniena: chirurgica, alta soddisfazione, definitiva.
- Terapia psicosessuale: per componenti psicogeni/relazionali.
- Terapia sostitutiva testosterone: solo se ipogonadico (sintomi + livelli bassi).
Messaggio chiave
La DE è comune, trattabile e una finestra sulla salute cardiovascolare. Rivolgiti a urologo o specialista medicina sessuale per cura personalizzata.