Pillola Anticoncezionale e Infezioni Lievito: Legame Ormonale e Prevenzione
Meccanismo
Contraccettivi orali combinati (estrogeno + progestinico) aumentano deposito glicogeno vaginale (effetto estrogeno), fornendo substrato per sovracrescita Candida albicans. Progestinico può compromettere migrazione neutrofili. Effetto netto: 2–3× rischio colonizzazione e VVC sintomatica.
Altri Metodi Ormonali con Rischio Simile
- Anello vaginale (etonogestrel/etinilestradiolo)
- Cerotto contraccettivo (norelgestromin/etinilestradiolo)
- Iniezione DMPA (acetato medrossiprogesterone depot)
- IUD ormonale (levonorgestrel) — estrogeno sistemico più basso, ma effetto locale possibile
- Impianto (etonogestrel) — solo progestinico, report variabili
Strategie Prevenzione
- Intimo cotone, evitare sintetici stretti
- Probiotico lattobacillo (orale/vaginale) — evidenza modesta
- Supposte acido borico 600 mg notte × 14 giorni per recidivanti (≥3/anno)
- Considerare IUD non ormonale (rame) se VVC ricorrente su metodo ormonale
- Trattare partner solo se sintomatici (non routinario)
- Controllo diabete (iperglicemia ↑ Candida)
- Stewardship antibiotici (evitare cicli inutili)
Quando Cambiare Metodo
VVC ricorrente (≥4/anno) non responsivo a profilassi → discutere opzioni non-estrogeniche con medico.