Farmaci Stimolanti ADHD: Guida Completa Confronto e Selezione
Classi Stimolanti
| Classe | Formulazioni (Brand/Generico) | Durata | Caratteristiche Chiave |
|---|
| Metilfenidato (MPH) | Ritalin IR, Ritalin LA, Concerta (OROS), Daytrana (cerotto), Focalin XR (d-MPH), Metadate CD, Quillivant XR (liquido) | 4–12 ore | Prima linea; molteplici sistemi delivery; d-MPH (Focalin) = 2× potenza |
| Sali Anfetamina Misti (MAS) | Adderall IR/XR, Mydayis (16 h) | 4–16 ore | Contiene d- e l-anfetamina; effetto noradrenalina leggermente maggiore |
| Lisdexamfetamina (Vyvanse) | Prodrug → d-anfetamina | 10–14 ore | Minor potenziale abuso (richiede idrolisi enzimatica); assorbimento costante |
| Destroanfetamina | Dexedrine IR/Spansule, Zenzedi, ProCentra (liquido) | 4–10 ore | Puro d-isomero |
Opzioni Non-Stimolanti (Spesso Adiuvanti o Alternative)
- Guanfacina XR (Intuniv): Agonista α₂A – migliora regolazione prefrontale; effetti collaterali: sedazione, ipotensione.
- Clonidina XR (Kapvay): Agonista α₂ – più sedante; utile per aggressività, tic, difficoltà sonno.
- Atomoxetina (Strattera): Inibitore ricaptazione noradrenalina – 4–6 settimane per effetto pieno; nessun potenziale abuso.
- Viloxazina (Qelbree): NRI con modulazione serotonina; opzione più recente.
Fattori Chiave Selezione
- Età paziente, comorbidità (ansia, tic, condizioni cardiache, storia uso sostanze), durata copertura necessaria, capacità deglutizione, formulari assicurativi, profilo effetti collaterali, preferenza paziente/famiglia.
- Approccio trial: Inizia basso, titola settimanalmente; monitora altezza, peso, pressione, frequenza cardiaca, sonno, appetito.
Circa 70–80% pazienti risponde al primo stimolante provato; la maggior parte dei non-responder risponderà all'altra classe.