Cannabis per glaucoma: abbassa PIO ma non trattamento standalone

La cannabis (THC) abbassa la pressione intraoculare (PIO) del 20–30% per 3–4 ore via recettori CB1 nel corpo ciliare. Tuttavia, non è una monoterapia raccomandata per il glaucoma.

Perché la cannabis non basta

Limitazione	Impatto
Breve durata	Richiede dosaggio ogni 3–4 ore (6–8×/die) per controllo PIO continuo – impraticabile, invalidante.
Effetti sistemici	Tachicardia, ipotensione, vertigini, compromissione cognitiva, psicoattività → rischio cadute, guida.
Tolleranza	Downregolazione CB1 → effetto PIO diminuito in settimane; richiede dosi crescenti.
Nessuna evidenza neuroprotezione	Glaucoma è neurodegenerativo; abbassare PIO solo può non arrestare progressione se perfusione compromessa.
Sfide somministrazione	Fumo danneggia polmoni; orale assorbimento erratico; colliri THC non commerciali (scarsa penetrazione cornea).

Standard di cura attuale

• Prima linea: Analoghi prostaglandine (latanoprost, travoprost) – una volta notte, riduzione PIO 25–33%, minimi effetti sistemici.
• Add-on: β-bloccanti, α₂-agonisti, CAI, inibitori chinasi Rho.
• Laser: SLT (trabeculoplastica laser selettiva) – alternativa prima linea.
• Chirurgia: MIGS, trabeculectomia, shunt tubolare per casi refrattari.

Quando cannabis potrebbe essere considerata

• Adiuvante in casi refrattari *sotto supervisione oculista* dove terapie standard fallite/intollerabili.
• Gestione sintomi (dolore, nausea, ansia) in pazienti glaucoma avanzato.
• Ricerca: agonisti CB2, cannabinoidi sintetici durata maggiore, no psicoattività.

Messaggio chiave

Non auto-curare glaucoma con cannabis. Rischia perdita vista da controllo PIO 24h inadeguato e compromissione sistemica. Consultare oculista per terapia evidence-based.