Interazione Iperico (Erba di San Giovanni) e Quetiapina: Cosa sapere

Potenziale di interazione farmacologica significativa: Sì, massima cautela.

Sia l'Iperico (Hypericum perforatum) che la quetiapina sono metabolizzati principalmente dall'enzima epatico CYP3A4. L'Iperico è un potente induttore di questo enzima, che accelera il catabolismo della quetiapina, riducendone la concentrazione plasmatica.

Conseguenze cliniche

• Riduzione dei livelli di quetiapina → possibile perdita di efficacia terapeutica per disturbo bipolare, schizofrenia, depressione maggiore.
• L'Iperico mantiene i propri effetti collaterali (fotosensibilizzazione, disturbi GI, effetti serotoninergici).
• Rischio di interazioni imprevedibili con altri farmaci assunti dal paziente — antidepressivi, altri antipsicotici, anticoagulanti, anticonvulsivanti, contraccettivi orali, farmaci cardiaci — molti metabolizzati da CYP3A4.

Raccomandazioni

Se stai considerando l'Iperico durante terapia con quetiapina, parla prima con il tuo medico o farmacista per valutare rischi, monitorare livelli ematici se possibile, aggiustare dosaggi. Non iniziare né sospendere alcun farmaco senza guida professionale.

Nota: L'Iperico induce anche CYP2C9, CYP1A2, P-glicoproteina; l'entità dell'induzione è dose-dipendente e variabile tra preparazioni (standardizzazione incostante).