Tolnaftato: guida all'uso per micosi cutanee (tigna, piede d'atleta, tinea cruris)

Cos'è il tolnaftato

Antimicotico topico sintetico (alleilammina), fungistatico (inibisce squalina epoxidasi → blocca sintesi ergosterolo → altera membrana fungina). Spettro: dermatofiti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), alcuni lieviti. Formulazioni: crema 1%, polvere 1%, spray polvere 1%, gel 1%, aerosol liquido 1%. Disponibile OTC in molti paesi.

Indicazioni e schemi terapeutici

Tigna (Tinea corporis/capitis/pedis/manuum)

• Lesioni anulari, eritematose, desquamative, pruriginose, bordo attivo.
• Trattamento: crema/gel 1% 2 volte/die per 2-4 settimane (continuare 1 settimana dopo risoluzione clinica). Tinea capitis richiede terapia sistemica.

Piede d'atleta (Tinea pedis)

• Interdigitale (maccerazione, fissurazioni, prurito, bruciore) o moccasin (ipercheratosi plantare).
• Trattamento: polvere/spray 1% 2 volte/die (meglio in zone umide/interdigitali) o crema 1% 2 volte/die per 4 settimane. Igiene: asciugare bene, calzini cotone, scarpe traspiranti, polvere nelle scarpe.

Tinea cruris (tigna inguinale / "prurito da atleta")

• Placche eritematose, anulari, pruriginose in pieghe inguinali, cosce, glutei. Favorita da caldo, umidità, obesità, sudorazione.
• Trattamento: crema 1% 2 volte/die per 2-4 settimane. Mantenere asciutto, indumenti larghi cotone.

Effetti collaterali e precauzioni

• Locali: irritazione, bruciore, prurito, eritema, dermatite da contatto (rari, <1-2%). Sospendere se severi.
• Evitare contatto con occhi/mucose.
• Non usare su pelle lesa/ulcerata estesa.
• Gravidanza/allattamento: categoria B (topico, assorbimento sistemico trascurabile); usare se beneficio > rischio.
• Bambini <2 anni: solo su consiglio medico.

Prevenzione recidive

• Completare il ciclo completo (non sospendere alla scomparsa sintomi).
• Asciugare accuratamente pieghe cutanee e spazi interdigitali.
• Calzini materiali traspiranti, cambiare quotidianamente.
• Polvere antifungina profilattica in scarpe/calzini se recidive frequenti.
• Non condividere asciugamani, calzature, indumenti.