Olio minerale e interazioni farmacologiche: rischi per assorbimento farmaci e vitamine
Meccanismo d'azione come lassativo
L'olio minerale (paraffina liquida) è un lassativo lubrificante: riveste la mucosa intestinale e le feci, riducendo il riassorbimento d'acqua e ammorbidendo il contenuto intestinale. Non viene assorbito sistemicamente (per lo più).
Interferenza con l'assorbimento
Il film lipidico sulla mucosa intestinale impedisce l'assorbimento di:
- Vitamine liposolubili: A, D, E, K → rischio carenza con uso prolungato (epistassi, coagulopatia da vit. K, osteomalacia, deficit vit. A).
- Farmaci lipofili: contraccettivi orali (estrogeni/progestinici), warfarin/acenocumarolo, digitossina, alcuni antiepilettici, tiroxina (assorbimento già variabile).
- Altri nutrienti: beta-carotene, licopene, acidi grassi essenziali.
Via di somministrazione e rischio
- Orale: interferenza significativa con assorbimento (principale rischio clinico).
- Rettale (clistere): nessun effetto sull'assorbimento intestinale di farmaci/vitamine; effetti locali (irritazione, prurito, bruciore).
Interazione con ammorbidenti fecali (docusato)
Il docusato (calcio, potassio, sodio) aumenta l'assorbimento sistemico di olio minerale → rischio di sovradosaggio sistemico (olio minerale entra in circolo → granulomi lipidi in fegato, milza, linfonodi, polmoni; polmonite lipoidea se aspirato).
Sintomi sovradosaggio: dolore addominale severo, diarrea profusa, nausea, vomito. → Pronto soccorso.
Effetti collaterali e rischi
- Incontinenza anale / perdita olio (imbarazzo, irritazione perianale).
- Polmonite lipoidea da aspirazione (rischio alto in anziani, disfagia, bambini <6 anni, pazienti allettati) → controindicato in questi gruppi.
- Granulomi lipidi (raro, uso cronico).
- Malassorbimento vitamine/farmaci (vedi sopra).
Regole d'uso sicuro
- Solo per stipsi occasionale, breve durata (massimo 7 giorni consecutivi).
- Assumere a stomaco vuoto (es. sera prima di dormire), lontano dai pasti e dai farmaci (≥2 ore).
- Non usare in gravidanza, allattamento, bambini <6 anni, anziani con disfagia, ostruzione intestinale, appendicite, dolore addominale acuto.
- Preferire lassativi osmotici (macrogol, lattulosio) o di massa (psyllium) per stipsi cronica.
- Se in terapia con farmaci critici (anticoagulanti, contraccettivi, antiepilettici, tiroxina): consultare medico/farmacista prima dell'uso; monitorare INR, livelli farmaco, TSH.