Uterolisi: Fisiologia rilassamento uterino in gravidanza e parto
Uterolisi si riferisce al rilassamento e ammorbidimento fisiologico della muscolatura liscia uterina e tessuto connettivo, mediato principalmente dall'ormone relaxina (da corpo luteo, placenta, decidua).
Mediatori chiave
- Relaxina – Rimodella collagene, aumenta compliance cervicale, inibisce contrattilità miometriale.
- Progesterone – Mantiene quiescenza via vie genomiche e non genomiche.
- Estrogeni – Sovraregolano proteine associate a contrazione (CAPs) vicino termine, opponendosi a uterolisi.
- Prostaglandine – Promuovono maturazione cervicale e contrattilità; equilibrio si sposta all'inizio travaglio.
- Ossido nitrico, agonisti β-adrenergici – Vie tocolitiche acute.
Fasi
- Durante gravidanza – Uterolisi accomoda crescita fetale; previene parto pretermine.
- Maturazione cervicale (pre-travaglio) – Rottura collagene, aumento glicosaminoglicani.
- Travaglio attivo – Uterolisi cede a contrazioni coordinate (shift uterotonico).
- Post-partum – Involuzione richiede rinnovata contrattilità; fallimento → atonia uterina, emorragia.
Rilevanza clinica
Uterolisi eccessiva (es. eccesso relaxina, sovradosaggio tocolitici) → atonia uterina → emorragia post-partum. Uterolisi insufficiente → travaglio pretermine, insufficienza cervicale. Tocolitici (magnesio, nifedipina, indometacina) potenziano farmacologicamente uterolisi per arrestare travaglio pretermine.