Urologia geriatrica: condizioni comuni e cura specializzata per anziani
Salute urologica nell'invecchiamento: focus subspecialistico
Urologia geriatrica affronta presentazione unica, comorbidità, sfumature gestione condizioni urologiche in adulti ≥65 (spesso ≥75).
Condizioni prevalenti
- Iperplasia Prostatica Benigna (IPB): LUTS (frequenza, urgenza, getto debole); medico (α-bloccanti, 5-ARI) → mini-invasivo (UroLift, Rezūm, HoLEP) → TURP.
- Vescica iperattiva (OAB) / Incontinenza urgenza: Comportamentale (minzione programmata, gestione fluidi) → anticolinergici/β3-agonisti → PTNS / SNM / Botox.
- Incontinenza da sforzo: Riabilitazione pavimento pelvico → sling mid-uretrale / agenti riempitivi (femmina); AUS / sling (maschio post-prostatectomia).
- UTI ricorrenti: Estrogeno vaginale (postmenopausa), profilassi (metenamina, basso dosaggio abx), affrontare ritenzione/problemi strutturali.
- Calcoli renali: Rischio disidratazione più alto; workup metabolico; mini-invasivo (URS, PCNL) preferito su SWL in fragili.
- Tumori urologici: Prostata (sorveglianza attiva comune), vescica (alta recidiva), rene, testicolo. Valutazione geriatrica (CGA) guida intensità trattamento.
- Vescica neurogena: Post-ictus, Parkinson, stenosi spinale – cateterismo intermittente pulito, anticolinergici.
Considerazioni geriatrico-specifiche
- Polifarmacia e carico anticolinergico (Criteri Beers).
- Fragilità, sarcopenia, rischio cadute (α-bloccanti, diuretici).
- Compromissione cognitiva → consenso, aderenza, cura catetere.
- Aggiustamenti dosaggio renale (CrCl).
- Allineamento obiettivi cura (curativo vs palliativo).
Team multidisciplinare
Urologo geriatra + geriatra + medico base + fisioterapista/OT + infermiere continenza + cure palliative + farmacia.