Dolore alla minzione dopo rapporti: cause, IST vs cistite, quando vedere il medico
Cause comuni
| Condizione | Caratteristiche chiave |
|---|
| Cistite (UTI) | Disuria, pollachiuria, urgenza, dolore sovrapubico; urine torbide/maleodoranti; ± febbre se pielonefrite |
| IST (clamidia, gonorrea, tricomonas, HSV) | Disuria, perdite uretrali/vaginali, ulcere genitali, adenopatia inguinale |
| Uretrite (non infettiva) | Irritazione chimica (spermicidi, lubrificanti), trauma meccanico |
| Calcoli vescicali | Disuria intermittente, ematuria terminale, dolore posizionale |
| Cistite interstiziale | Dolore sovrapubico cronico, urgenza, frequenza; colture negative |
Specificità post-coitali
- Irritazione meccanica uretra (specie donne; uretra breve).
- Introduzione flora periuretrale in vescica.
- Allergia spermicida o lattice preservativo.
Valutazione
- Esame urine + urinocoltura.
- NAAT clamidia/gonorrea; striscio/PCR tricomonas.
- PCR HSV se lesioni vescicolari.
- Cistoscopia se ricorrenti/inspiegate.
Punti chiave trattamento
- Cistite: Trimetoprim-sulfametossazolo, nitrofurantoina, fosfomicina (per resistenza locale).
- IST: Ceftriaxone + doxiciclina (GC/CT); metronidazolo (tricomonas).
- Trattamento partner essenziale per IST.
Prevenzione
- Minzione prima e dopo rapporto.
- Lubrificazione adeguata; evitare spermicidi se predisposti.
- Preservativi per protezione IST.
- Considerare profilassi antibiotica post-coitale se cistiti ricorrenti (≥3/anno).
Disuria persistente richiede valutazione tempestiva per prevenire complicanze (pielonefrite, PID, stenosi).