Trichomonas Vaginalis e Infezioni Urinarie Maschili: Sintomi e Trattamento

Trichomonas vaginalis nell'Uomo: Uretrite e Oltre

Trichomonas vaginalis è un protozoo flagellato infezione sessualmente trasmessa (IST). Gli uomini sono spesso portatori asintomatici ma possono sviluppare uretrite.

Presentazione Clinica nei Maschi

• Asintomatici: 70–85% uomini infetti.
• Uretrite sintomatica:
  • Secrezione uretrale (chiara, mucopurulenta, schiumosa)
  • Disuria, frequenza urinaria, urgenza
  • Irritazione peniena, prurito
  • Gocciolamento post-minzionale
• Complicanze (rare): Prostatite, epididimite, infertilità (dibattuta).

Diagnosi

• NAAT (PCR/TMA) su urine o tampone uretrale: Gold standard (sensibilità >95%).
• Microscopia (preparato fresco): Bassa sensibilità uomini (50–60%); tricomonadi mobili visibili.
• Coltura: Più sensibile microscopia, più lenta.
• Test antigenici rapidi: Sensibilità inferiore.

Trattamento

• Prima linea: Metronidazolo 2 g PO dose singola OPPURE 500 mg PO BID × 7 giorni (quest'ultimo preferito per migliore aderenza/guarigione).
• Alternativa: Tinidazolo 2 g PO dose singola.
• Trattamento partner: Essenziale — trattare tutti partner sessuali recenti simultaneamente per prevenire reinfezione.
• Astinenza: Finché entrambi partner completato trattamento e sintomi risolti.
• Screening HIV/IST: Trichomonas aumenta rischio acquisizione/trasmissione HIV.

Resistenza

Resistenza metronidazolo ~5–10%. Se trattamento fallisce: verificare aderenza, ri-testare, considerare tinidazolo, metronidazolo dose alta (2 g/die × 5–7 giorni), o rinvio per test sensibilità.

Prevenzione

• Uso preservativo
• Riduzione partner
• Screening IST regolare

Uomini con sintomi uretrite dovrebbero essere testati per T. vaginalis, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, e M. genitalium.