Cistite: sintomi, cause e trattamento dell'infiammazione vescicale
La cistite è l'infiammazione della vescica urinaria, più comunemente da infezione batterica (IVU). È una condizione frequente e trattabile, ma casi ricorrenti o complicati richiedono valutazione specialistica.
Sintomi
- Disuria, frequenza, urgenza, dolore sovrapubico.
- Ematuria (microscopica o macroscopica).
- Urine torbide, maleodoranti.
- Febbre bassa (se coinvolgimento vie alte/pielonefrite).
Eziologia
- Batterica (80-90% E. coli): ascesa da area periuretrale; fattori di rischio: anatomia femminile, attività sessuale, diaframma, menopausa, cateterismo.
- Non infettiva: radiazioni, chemioterapia (ciclofosfamide), cistite interstiziale, irritanti chimici, corpi estranei.
Diagnosi
- Striscia reattiva: esterasi leucocitaria, nitriti.
- Coltura: ≥10⁵ UFC/mL (midstream); conteggi inferiori se sintomatici.
Trattamento
- Non complicata (donne): nitrofurantoina 100 mg 2v/die × 5 giorni, TMP-SMX 2v/die × 3 giorni (se resistenza <20%), fosfomicina 3 g dose singola.
- Complicata/Uomini: fluorochinolone o β-lattamico × 7-14 giorni; guidato da coltura.
- Ricorrenti (≥3/anno): profilassi post-coitale, antibiotici a basso dosaggio continuativi, estrogeni vaginali (postmenopausa), mirtillo rosso (evidenza modesta).
- Sollievo sintomatico: fenazopiridina (max 2 giorni).
Prevenzione
- Idratazione, minzione dopo rapporto, pulizia davanti-indietro, evitare irritanti, biancheria di cotone.
Casi ricorrenti o complicati necessitano valutazione urologica o uro-ginecologica per anomalie strutturali o funzionali sottostanti.