Capacità Vescicale: Range Normale, Vescica Neurogenica e Volumi Record
La capacità vescicale varia per età, sesso, e status neurologico.
Capacità Normale Adulto
- Capacità funzionale: 300-500 mL (stimolo minzione tipicamente a 150-300 mL)
- Capacità cistometrica massima: 400-600 mL sotto anestesia
- Differenze genere: Maschi leggermente maggiori per uretra/prostata più lunghi; femmine leggermente minori
- Invecchiamento: Capacità diminuisce; compliance riduce; nicturia aumenta
Vescica Neurogenica
Condizioni neurologiche (lesione midollo, SM, spina bifida, ictus, Parkinson) disruptano coordinazione riempimento/svuotamento vescicale.
- Areflettica (lower motor neuron): Vescica grande, flaccida → incontinenza da rigurgito; capacità spesso >1000 mL
- Iperriflessica (upper motor neuron): Vescica piccola, iperattiva → frequenza, urgenza, incontinenza; capacità spesso <200 mL
- Dissinergia detrusore-sfintere: Alte pressioni → rischio danno renale
Capacità Record
Massimo documentato: 2.500 mL in donna 52enne con vescica neurogenica (multiple chirurgie, eventuale derivazione urinaria).
Valutazione Clinica
- Diario minzionale (frequenza, volume)
- Residuo post-minzionale (ecografia/cateterismo)
- Urodinamica: studio pressione-flusso, compliance, pressione punto perdita
- Ecografia renale per idronefrosi
Gestione
- Cateterismo intermittente pulito (CIC)
- Anticolinergici/agonisti beta-3 (mirabegron)
- Iniezioni tossina botulinica
- Neuromodulazione sacrale
- Cistoplastica aumento / derivazione (refrattari)
Preservare vie urinarie superiori è obiettivo primario in gestione vescica neurogenica.