Cistite: Cause, Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Definizione
Cistite = infiammazione vescica. Più comunemente infettiva (IVU); anche interstiziale, radiazione, chimica, farmaco-indotta.
Cistite Batterica Acuta (Non Complicata)
- Patogeno: E. coli (75–90%), S. saprophyticus, Klebsiella, Proteus.
- Fattori rischio: Anatomia femminile, attività sessuale, diaframma/spermicida, menopausa, diabete.
- Sintomi: Disuria, frequenza, urgenza, dolore sovrapubico, ematuria, urine torbide/maleodoranti.
Diagnosi
- Non complicata: clinica + stick urina (nitriti + esterasi leucocitaria) → trattamento empirico.
- Complicata/recidivante: urinocoltura + antibiogramma.
Trattamento (IDSA 2011/2021)
| Agente | Dose/Durata | Note |
|---|
| Nitrofurantoina | 100 mg BID × 5 g | Evitare se CrCl <30; non per pielonefrite |
| Trimetoprim-sulfametossazolo | 1 DS BID × 3 g | Se resistenza locale <20% |
| Fosfomicina | 3 g dose singola | Efficacia inferiore; buona per ceppi resistenti |
| Pivmecillinam | 400 mg TID × 3–7 g | Non USA; eccellente stewardship |
Fluoroquinoloni riservati (tendinite, rischio aortico).
Cistite Interstiziale/Sindrome Dolore Vescicale (IC/BPS)
Dolore pelvico cronico >6 settimane, coltura negativa. Diagnosi esclusione. Trattamento: amitriptilina, pentosano polisolfato, idrodistensione, neuromodulazione.
Prevenzione
- Idratazione, minzione post-coito, pulizia fronte-retro, estrogeni vaginali (postmenopausa), mirtillo rosso (evidenza mista).