Dolore uretrale: cause, sintomi e quando consultare un medico
Il dolore uretrale (uretralgia) è fastidio, bruciore, o dolore localizzato all'uretra. È un sintomo, non una diagnosi, e richiede valutazione sistematica.
Cause comuni
- Uretrite: infiammazione dell'uretra.
- Gonococcica (Neisseria gonorrhoeae)
- Non-gonococcica (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma, Trichomonas)
- Non-infettiva: irritazione chimica (saponi, spermicidi), trauma (catetere, strumentazione), autoimmune (artrite reattiva).
- Infezione vie urinarie (IVU): cistite spesso causa bruciore uretrale (disuria), frequenza, urgenza.
- Urolitiasi: calcolo che passa nell'uretra causa dolore colico severo.
- Stenosi uretrale: cicatrizzazione che restringe il lume; sintomi ostruttivi, getto deviato, dolore.
- Prostatite (uomini): sindrome dolorosa pelvica cronica spesso include disagio uretrale.
- Vulvovaginite (donne): infiammazione vulvare riferita all'uretra.
- Sindrome uretrale: sintomi uretrali cronici senza infezione documentata; disturbo funzionale.
- Malignità: rara; carcinoma uretrale.
Approccio graduale
- Caratterizzare sintomi: localizzazione, qualità (bruciore, acuto, sordo), timing (con minzione, costante), irradiazione.
- Valutare sintomi associati: secrezione (colore, quantità), ematuria, frequenza, urgenza, esitazione, febbre, dolore fianco.
- Rivedere fattori di rischio: attività sessuale (nuovo partner, non protetta), strumentazione recente, prodotti igiene, farmaci.
- Auto-cura per irritazione lieve: aumentare acqua (diluire urine), evitare irritanti (caffeina, alcol, cibo piccante, saponi aggressivi), indossare biancheria cotone.
- Cercare valutazione medica se: sintomi >48 ore, peggioramento, febbre, sangue visibile, secrezione, incapacità urinare, o episodi ricorrenti.
- Diagnostica: urinanalisi, urinocoltura, NAAT per IST (GC/CT), tampone uretrale, cistoscopia se stenosi sospetta.
- Trattamento: antibiotici mirati (IST/IVU), alfa-bloccanti (prostatite), dilatazione/uretrotomia (stenosi), riabilitazione pavimento pelvico (dolore pelvico), comportamentale (sindrome uretrale).
Non ignorare dolore uretrale persistente o severo. Diagnosi tempestiva previene complicanze (stenosi, infertilità, sepsi) e assicura trattamento appropriato.