Acido urico alto (8,4 mg/dL): rischi e gestione

Un livello acido urico sierico di 8,4 mg/dL è elevato (normale: uomini <7,0, donne <6,0 mg/dL). L'iperuricemia promuove deposizione cristalli monosodio urato, causando fiammate gotta e tofi. È anche indipendentemente associata a:

• Malattia renale cronica (nefropatia uratica, nefrolitiasi).
• Malattia cardiovascolare (ipertensione, coronaropatia, scompenso cardiaco).
• Sindrome metabolica (insulinoresistenza, obesità, dislipidemia).

Gestione

• Stile vita: dieta basso purine (limitare carni rosse, frattaglie, crostacei, alcol — specialmente birra), idratazione (≥2 L acqua/giorno), calo peso se sovrappeso.
• Farmaci: terapia ipouricemizzante (allopurinolo prima linea, febuxostat se intollerante) indicata per fiammate frequenti, tofi, MRC, o urolitiasi. Target uricemia <6 mg/dL (<5 mg/dL se tofi).
• Profilassi: colchicina 0,6 mg giornaliera/bisettimanale durante inizio terapia ipouricemizzante per prevenire fiammate.
• Monitoraggio: uricemia, funzionalità renale, emocromo periodicamente.

Iperuricemia asintomatica da sola non sempre richiede farmacoterapia; decision-making condiviso con reumatologo o medico curante è consigliato.