Il Deferente: Anatomia, Funzione e Rilevanza Clinica
Il deferente (dal latino "vaso che porta via"), detto anche dotto deferente, è un tubo muscolare pari che trasporta gli spermatozoi dall'epididimo ai dotti eiaculatori.
Decorso Anatomico
- Origine: Continuo con la coda dell'epididimo a livello del testicolo posterolaterale
- Canale inguinale: Risale nel funicolo spermatico, attraversa l'anello inguinale profondo
- Pelvi: Incrocia i vasi iliaci esterni, decorre lungo la parete pelvica laterale
- Posteriore alla vescica: Incrocia l'uretere (punto di riferimento chirurgico chiave: "acqua sotto il ponte")
- Terminazione: Si dilata formando l'ampolla, poi si unisce al dotto della vescicola seminale per formare il dotto eiaculatorio, che attraversa la prostata e sbocca nell'uretra prostatica
Struttura e Funzione
- Parete: Muscolaris spessa (strato interno longitudinale, esterno circolare di muscolo liscio) che permette potenti peristalsi
- Mucosa: Epitelio cilindrico pseudostratificato con stereocilia (assorbimento/secrezione)
- Funzione: Propulsione degli spermatozoi tramite contrazioni peristaltiche durante l'emissione (mediata dal simpatico)
- Riserva: L'ampolla funge da riserva di spermatozoi
Rilevanza Clinica
- Vasectomia: Legatura/resezione di un tratto nella porzione scrotale per sterilizzazione maschile
- Vaso-vasostomia: Ripristino microchirurgico (successo diminuisce con il tempo)
- Assenza congenita (CBAVD): Associata a mutazioni CFTR (screening per fibrosi cistica indicato)
- Ostruzione: Infezioni (TB, gonorrea), chirurgia, trauma → azoospermia ostruttiva
- Riferimento chirurgico: Identificare il deferente lo protegge durante ernioplastica, prostatectomia, linfadenectomia
Misure Chiave
- Lunghezza: ~30–45 cm (incluse le tortuosità)
- Diametro lume: ~2–3 mm (la parete muscolare lo rende palpabile come cordone duro nello scroto)
Il deferente è essenziale per la fertilità naturale; la sua integrità e pervietà sono centrali per la funzione riproduttiva maschile e la pianificazione chirurgica.