Frattura del pene: cause, sintomi, trattamento d'emergenza e outcomes
La frattura del pene è una rottura traumatica della tunica albuginea dei corpi cavernosi — tipicamente durante rapporti vigorosi (donna sopra, rear-entry) o masturbazione. È un'emergenza urologica.
Meccanismo
- Forza buckling contro resistenza (osso pubico, perineo, corpo partner) → strappo trasverso tunica (1-2 cm).
- Spesso coinvolge corpo cavernoso unilaterale; bilaterale o lesione uretrale (10-20%) peggiora prognosi.
Presentazione classica
- "Pop" o "snap" udibile nel momento dell'infortunio.
- Detumescenza istantanea (perdita erezione).
- Dolore severo — 10/10.
- Deformità "melanzana": Gonfiore rapido, ecchimosi, deviazione laterale (lato opposto a strappo).
- Segni lesione uretrale: Sangue a meato, ematuria, disuria, incapacità urinare.
Gestione emergenza
- Immediato PS / consulto urologia. Ritardo >24h ↑ complicanze (DE, curvatura, fistola).
- Diagnosi clinica solitamente sufficiente; MRI o uretrografia retrograda se lesione uretrale sospetta.
- Riparazione chirurgica (gold standard): Incisione degloving circonferenziale → identifica strappo/i → chiusura 2 strati (3-0/4-0 riassorbibile) ± riparazione uretrale → bendaggio compressivo.
- Non-operatorio (strappi piccoli selezionati, alto rischio chirurgico): Compressione, anti-androgeni, analgesici — tassi DE/curvatura più alti.
Outcomes
- Chirurgia precoce (<24h): DE 5-15%, curvatura <10%, disfunzione minzionale <5%.
- Ritardata/non-op: DE 30-60%, curvatura 20-30%, stenosi uretrale 10-15%.
Cura post-op
- Catetere 7-14 giorni se riparazione uretrale; altrimenti trial minzione giorno 1.
- Farmaci anti-erezione (ketoconazolo, agonista GnRH) 2-4 settimane.
- Astinenza 4-6 settimane; ritorno graduale con supporto PDE5i se necessario.
Bottom line: Senti pop, perdi erezione, vedi livido → vai al PS ora. Riparazione chirurgica preserva funzione.