Ritenzione urinaria (bladder retention): cause, tipi e sintomi

La ritenzione urinaria (bladder retention) è una condizione dolorosa con difficoltà o impossibilità a eliminare l'urina. La vescica "trattiene" l'urina. Due tipi principali:

• Ritenzione acuta: improvvisa incapacità a urinare (emergenza urologica)
• Ritenzione cronica: difficoltà regolare a urinare nel tempo

Cause principali (entrambe): ostruzione tratto urinario o problemi trasmissione segnali nervosi al cervello. Uomini: causa più comune = prostata ingrossata. Donne: causa più comune = infezione. Quasi sempre serve trattamento medico.

Cause principali

Prostata ingrossata (IPB)

Con l'età, prostata si ingrossa (IPB). Premendo sull'uretra, inibisce flusso urinario. Stress sulla vescica → se non trattata, si indebolisce e diventa incapace di svuotarsi.

Problemi del sistema nervoso

Nervi vescicali danneggiati → segnali non arrivano al cervello. Normale: ~240 ml (8 oz) → segnale "svuotare". Via nervosa danneggiata → segnale non inviato → ritenzione. Cause: parto naturale, diabete, trauma pelvico, ictus, trauma cranico.

Interazioni farmacologiche negative

Farmaci che contrastano nervi iperattivi agiscono indiscriminatamente, inibendo anche nervi vescicali. 3 categorie note per inibire flusso urinario:

• Antistaminici (allergie, rinite, congiuntivite)
• Antispastici (crampi addominali, spasmi muscolari)
• Antidepressivi (ansia, depressione)

Paradosso: stessi farmaci possono causare minzione più frequente in alcuni.

Post-chirurgia

Anestesia attenua recettori nervosi. Tipica ritenzione 12-48h post-operatoria. Risolve con smaltimento anestesia.

Infezioni

Uretra/vescica infette → ingrossamento, irritabilità. Se non trattate: uretra si espande fino a chiudere completamente il passaggio → eliminazione impossibile. Donne più colpite.

Cause aggiuntive

• Calcoli vescicali: accumuli minerali; se grandi e incastrati in uretra → eliminazione dolorosa/impossibile
• Stipsi: feci spingono su uretra → chiusura passaggio
• Trauma inguinale → costrizione uretrale
• Costrizione uretrale (stricture)
• Tumori

Quando è emergenza

Ritenzione acuta: incapacità completa a urinare con dolore sovrapubico intenso → cateterismo immediato in PS.