Prostatite: sintomi, tipi e cause

Tipi di prostatite (classificazione NIH)

• Categoria I – Prostatite batterica acuta: rara, potenzialmente letale (sepsi).
• Categoria II – Prostatite batterica cronica: rara; batteri persistono in focolai prostatici → UTI ricorrenti stesso ceppo.
• Categoria III – Sindrome da dolore pelvico cronico (CP/CPPS): più comune; può essere infiammatoria (IIIA) o non (IIIB).
• Categoria IV – Prostatite infiammatoria asintomatica: reperti istologici infiammatori senza sintomi.

Sintomi

• Sistemici: brividi, febbre, dolori corporei (solo forme acute/batteriche).
• Urinarie: pollachiuria, nicturia, disuria/bruciore, difficoltà minzionale.
• Dolore: lombare, perineale (tra retto e pene), genitale, testicolare, eiaculazione dolorosa.
• UTI associate.
• Possibile assenza totale sintomi (Cat. IV).

Diagnosi

• Esplorazione rettale digitale (ERD) + urine pre/post massaggio prostatico (test Meares-Stamey).
• Esami secondari: RMN, ecografia, biopsia, urodinamica, emocromo. Scelta su base clinica.

Trattamento infezione batterica

• Acuta: ricovero breve + antibiotici EV, poi per os 2-4 settimane.
• Cronica: antibiotici basso dosaggio fino a 6 mesi per prevenire recidive.

Trattamento forme non batteriche

Personalizzato: modifiche dietetiche, bagni caldi, FANS/miorilassanti, alfa-bloccanti (rilassano muscolatura prostatica). Cat. IV: nessun trattamento.