Problemi Vescicali Comuni: Calcoli, Vescica Iperattiva e Cistite Cronica
I disturbi vescicali più diffusi sono i calcoli vescicali, la vescica iperattiva (OAB) e le infezioni vescicali ricorrenti (cistite cronica). Ognuno ha cause, sintomi e approcci terapeutici specifici.
Definizioni e Meccanismi
- Calcoli vescicali: aggregati minerali (ossalato di calcio, acido urico, fosfati) che si formano nell'urina stagnante o concentrata.
- Vescica iperattiva: contrazioni involontarie del muscolo detrusore che provocano urgenza minzionale frequente, anche di notte (nicturia), in assenza di infezione o patologia evidente.
- Cistite cronica/recidivante: almeno 3 episodi in 12 mesi o 2 in 6 mesi, spesso legata a fattori anatomici, funzionali o batteri resistenti.
Identificazione e Sintomi
- Cistite ricorrente: dolore sovrapubico, difficoltà e bruciore alla minzione, urgenza frequente.
- Vescica iperattiva: urgenza impellente, frequenza diurna/notturna, talora incontinenza da urgenza, in assenza di gravidanza.
- Calcoli: difficoltà a urinare, dolore, sangue nelle urine (ematuria), dolore addominale basso.
Considerazioni Cliniche
Calcoli non trattati possono danneggiare la parete vescicale e causare ostruzione. La vescica iperattiva impatta pesantemente sulla qualità di vita. Le infezioni ricorrenti possono segnalare calcoli renali, reflusso, residuo post-minzionale o immunodeficienza.
Trattamenti
- Antibiotici mirati per infezioni (scelti su antibiogramma).
- Calcoli piccoli: attesa spontanea con idratazione; grandi: litotrissia endoscopica o chirurgia.
- Vescica iperattiva: anticolinergici/beta-3 agonisti (mirabegron), rieducazione vescicale, neuromodulazione sacrale nei casi refrattari.
- Analgesici/antispastici per il dolore minzionale.
Prevenzione
- Idratazione adeguata (1,5-2 L/die), succo di mirtillo rosso (proantocianidine anti-adesione).
- Limitare caffeina, alcol, bibite gassate, cibi irritanti.
- Non ritardare la minzione, svuotamento completo (doppio svuotamento).
- Igiene intima corretta (avanti-indietro), minzione post-coitale.