Derivazione urinaria: tipi di intervento e opzioni dopo cistectomia

Principi generali

Quando la vescica viene rimossa, serve un nuovo percorso per l'urina. Tutti e tre i principali interventi usano un tratto di intestino tenue o crasso, scollegato dal flusso fecale.

Derivazione a condotto ileale (Ileal Conduit)

Intervento relativamente semplice: l'estremità dell'ileo viene portata all'esterno attraverso un'apertura addominale (stoma) e l'urina viene raccolta in una sacca esterna.

Serbatoio tipo Indiana Pouch

Si crea una sacca interna usando tratti intestinali. L'urina vi si accumula e viene drenata periodicamente tramite catetere inserito nello stoma.

Neovescica con anastomosi all'uretra

Si costruisce una "nuova vescica" con un tratto di intestino tenue, collegandola all'uretra per una minzione quasi fisiologica.

Svantaggi principali

• Condotto ileale: rischio di reflusso verso i reni, infezioni, calcoli e danno d'organo.
• Indiana Pouch: recupero più lungo rispetto al condotto ileale.
• Neovescica: possibile incontinenza a lungo termine.