Cistoscopia: preparazione, procedura, indicazioni e cosa aspettarsi
Cos'è la cistoscopia
Esame endoscopico del basso tratto urinario (uretra + vescica) tramite cistoscopio rigido o flessibile (telecamera + luce + canale operativo). Eseguita da urologo.
Preparazione
- Anestesia locale (gel lidocaina uretrale): ambulatorio. Digiuno 4 h.
- Sedazione / anestesia loco-regionale / generale: day-hospital o ricovero breve. Digiuno 6–8 h. Valutazione anestesiologica.
- Urinocoltura pre-operatoria se sintomi IVU (trattare prima).
- Sospendi anticoagulanti/antiaggreganti solo se indicato da urologo/anestesista.
Svolgimento
- Posizione litotomica (donna) o supina gambe divaricate (uomo).
- Anestesia locale: gel in uretra, attesa 5–10 min.
- Introduzione cistoscopio: visione uretra (meato → sfintere → prostata uomo / collo vescicale donna) → vescica.
- Riempimento vescica con soluzione fisiologica/acqua sterile per distensione pareti.
- Esplorazione sistematica: trigono, orifizi ureterali, cupola, pareti laterali, collo vescicale.
- Eventuali atti operativi (vedi sotto).
- Svuotamento vescica, rimozione strumento.
Indicazioni diagnostiche e terapeutiche
- Ematuria macroscopica/microscopica persistente
- Disuria, pollachiuria, ritenzione inspiegata
- Sospetto neoplasia vescicale (follow-up TURB)
- Calcoli vescicali/ureterali distali → estrazione (cestello/laser)
- Piccoli tumori/polipi → resezione (TURB) o biopsia
- Stenosi uretrale → dilatazione/incisione (optica interna)
- Radiografie retrograde (cistografia retrograda) durante procedura
Post-procedura
- Bruciore minzionale, ematuria lieve: 24–48 h (normale).
- Idratazione abbondante (2–3 L/die) per lavaggio.
- Antibiotico profilattico se fattori rischio (valutazione urologo).
- Ripresa attività leggere immediate; sforzi/rapporti 24–48 h.
- Referto istologico (se biopsie) in 7–10 giorni.