Cateterismo vescicale sterile: guida completa per professionisti sanitari
Indicazioni al cateterismo
Il catetere vescicale (Foley o dritto) drena l'urina in sacca di raccolta. Indicato per: incontinenza urinaria, ritenzione urinaria, post-operatorio, condizioni che impediscono la minzione fisiologica.
Materiale necessario
- Telo, campo sterile
- Catetere (Foley o dritto)
- Siringa 10 mL
- Lubrificante sterile
- Guanti sterili
- Bastoncini cotonati, Betadine (povidone-iodio), pinzette
Procedura in 3 fasi
Fase 1: Preparazione del paziente
- Informare il paziente su procedura, fastidi attesi, motivi. Rispondere alle domande.
- Alzare il letto all'altezza della vita dell'operatore.
- Posizionare il kit sterile su tavolino lato mano dominante.
- Mettere telo sotto il bacino. Posizione "a rana": piedi uniti, ginocchia divaricate, natiche scivolate in basso per esporre i genitali.
Fase 2: Preparazione del kit sterile
- Rimuovere l'involucro esterno (usarlo per rifiuti).
- Aprire il kit afferrando i lembi esterni; da ora tecnica asettica rigorosa.
- Indossare guanti sterili (tecnica "chiusa" per non contaminare l'esterno).
- Stendere il campo sterile sul pube lasciando scoperto il meato uretrale.
- Estrarre contenitore con lubrificante, cotone, pinze, Betadine; tenere tutto in zona sterile (≤ 2,5 cm dai bordi del kit).
- Verificare l'integrità del palloncino (Foley): gonfiare con siringa 10 mL.
- Distribuire lubrificante in zona sterile (tasca apposita).
- Estrarre catetere, lubrificarlo completamente rotolandolo nel gel, riporlo in zona sterile.
- Imbibire 3 bastoncini con Betadine (usare pinze); se kit include tamponi pre-imbibiti, aprirli.
- Spostare l'intero kit tra le gambe del paziente, pinzando i lati per stabilità.
Fase 3: Inserimento del catetere
- Mano non dominante: divarica piccole labbra (donna) o regge glande (uomo), individua meato. Da ora questa mano non è più sterile.
- Mano dominante (sterile): deterge.
- Uomo: dal meato verso la base con movimenti circolari, poi verticale e orizzontale (un bastoncino per passata).
- Donna: divarica labbra, passa ogni bastoncino in un'unica direzione cranio-caudale (non ripassare).
- Inserimento:
- Uomo: impugna catetere a 7,5 cm dalla punta, inserisci fino alla biforcazione (Y). Gonfia palloncino con liquido sterile. Tira leggermente finché senti resistenza.
- Donna: impugna a 7,5 cm, inserisci finché compare urina, poi ancora 7,5–10 cm. Gonfia palloncino e tira indietro.
- Collega sacca di drenaggio, appendila al letto sotto il livello della vescica.
- Fissa il tubo a coscia o addome (nastro o dispositivo dedicato) senza tensione.
- Rimuovi guanti, smaltisci materiale. Lavaggio mani. Documenta: calibro catetere, volume palloncino, aspetto urine (colore, odore, quantità, torbidità), condizioni paziente.
Principio chiave: mantenere la sterilità dal momento dell'apertura del kit fino al collegamento alla sacca. Qualsiasi contatto con zone non sterili contamina guanti e strumenti.