Tubo Sengstaken-Blakemore: gestione emergenza distress respiratorio acuto
Algoritmo azione immediata
Se paziente con tubo S-B sviluppa improvvisa difficoltà respiratoria, seguire questo protocollo step-by-step. Il tempo è critico—compromissione vie aeree può escalare in secondi.
- Valutare Vie aeree & Respirazione: Assicurare pervietà; somministrare O₂ high-flow; supportare ventilazione se necessario (BVM, preparazione intubazione).
- Sgonfiare pallone esofageo: Ritirare lentamente siringa da porta pallone stabilizzando tubo per prevenire dislocamento. Monitorare continuamente status respiratorio—miglioramento spesso avviene in secondi.
- Ri-valutare:
- Se respirazione migliora → mantenere pallone sgonfiato; monitorare strettamente per ri-accumulo
- Se nessun miglioramento/peggioramento → rigonfiare pallone; chiamare aiuto emergente (anestesia, ORL, chirurgia)
- Notificare medico immediatamente: Medico/APP valuterà e adatterà gestione—può servire riposizionamento tubo, sostituzione, o via aerea definitiva.
- Documentare: Registrare intervento, risposta paziente, segni vitali, notifiche in cartella clinica con timestamp.
Regola critica: Non rimuovere mai tubo senza ordine medico a meno che vie aeree completamente ostruite e sgonfiaggio pallone fallisca. Rimozione incontrollata rischia emorragia massiva da varici che tubo tamponava.