Dimensionamento della via aerea nasofaringea (NPA): tecnica di misurazione punta-lobulo
Il metodo standard per selezionare la lunghezza corretta di una via aerea nasofaringea (NPA) è la tecnica punta-lobulo.
Procedura
- Posizionare l'estremità flangiata della NPA all'orifizio narico (apertura della narice) del paziente.
- Estendere la via aerea lungo il lato del viso.
- Misurare fino al lobulo dell'orecchio (bordo caudale del padiglione) dallo stesso lato.
- La distanza dalla flangia al lobulo approssima la distanza dalla narice alla nasofaringe.
Metodi alternativi / di conferma
- Punta-angolo della mandibola: Alcuni protocolli usano l'angolo mandibolare come riferimento.
- Dimensionamento basato su età/altezza: Formule pediatriche (es. lunghezza = (età/2) + 12 cm) — meno accurate.
- Visualizzazione diretta: Durante l'inserimento, avanzare finché la flangia è alla narice; confermare la posizione con laringoscopia o fibroscopio.
Considerazioni sul dimensionamento
- Troppo corta: Punta in orofaringe → conati di vomito, stenting inefficace.
- Troppo lunga: Punta in esofago o trachea → distensione gastrica, aspirazione, laringospasmo.
- Diametro: Il più grande che passa agevolmente; tipicamente 6–8 mm adulto, 3–5 mm pediatrico. Misura French = 3 × diametro (mm).
Punti chiave
- Lubrificare con gel idrosolubile (non petrolato).
- Inserire lungo il pavimento della cavità nasale (bisello verso il setto).
- Controindicata in sospetta frattura della base del cranio (rischio posizionamento intracranico).
- Rivalutare la posizione dopo qualsiasi movimento del collo o trasporto del paziente.