Comprendere la Pressione Polmonare: Ispirazione, Espirazione e Pressione Transpolmonare

La respirazione si basa su gradienti pressione tra alveoli e atmosfera, generati da azione muscoli respiratori. Fisiologia respiratoria usa cmH₂O (non psi) per misurazioni pressione.

Cambiamenti Pressione Durante Ciclo Respiratorio

• Pressione atmosferica (Patm): ~760 mmHg (101 kPa) livello mare.
• Ispirazione: Diaframma si contrae → volume toracico ↑ → pressione alveolare (Palv) scende sotto Patm (≈ -1 a -3 cmH₂O) → aria entra.
• Espirazione (passiva): Diaframma si rilassa → recoil elastico → Palv sale sopra Patm (≈ +1 a +3 cmH₂O) → aria esce.
• Espirazione forzata: Muscoli addominali/intercostali interni si contraggono → Palv può salire significativamente.

Pressione Transpolmonare (Ptp)

Ptp = Palv – Ppl (pressione pleurica). È la pressione distensiva attraverso parete polmonare.

• A riposo (FRC): Ptp ≈ +5 cmH₂O (mantiene polmoni gonfi).
• Ispirazione: Ptp aumenta (Ppl più negativo) → polmone si espande.
• Espirazione: Ptp diminuisce.

Concetti Chiave

• Pressione intrapleurica (Ppl) sempre sottatmosferica (negativa) in adulti sani: ≈ -5 cmH₂O a FRC, -8 a -10 cmH₂O a picco ispirazione.
• Compliance: ΔVolume/ΔPtp. Ridotta in fibrosi (polmoni rigidi), aumentata in enfisema.
• Resistenza vie aeree: Determina flusso per dato gradiente pressione.

Principi rimangono: ispirazione = pressione alveolare negativa; espirazione = pressione alveolare positiva rispetto ad atmosfera.