Broncogramma aereo su imaging toracico: significato, cause e differenziazione

Un broncogramma aereo è un segno radiografico dove bronchi pieni d'aria (normalmente invisibili) diventano visibili su sfondo di parenchima polmonare opacizzato (consolidato).

Perché è importante

Indica malattia degli spazi aerei con vie aeree pervie — alveoli pieni di fluido, cellule, o tessuto, ma bronchi rimangono aperti. Questo distingue consolidamento da atelettasia (dove bronchi collassano anche loro).

Cause comuni

• Polmonite (batterica, virale, fungina) — più comune.
• Edema polmonare (cardiogeno, SDRA).
• Emorragia (vasculite, Goodpasture, anticoagulazione).
• Proteinosi alveolare.
• Neoplasia: carcinoma bronchioloalveolare (adenocarcinoma in situ), linfoma.
• Pneumonite da radiazioni.

Aspetto imaging

• RX torace: lucenze lineari/tubulari ramificate dentro consolidamento.
• TC: più sensibile; mostra bronchi pieni d'aria dentro opacità ground-glass o consolidativa.

Differenziale: Broncogramma aereo vs vasi polmonari

Caratteristica	Broncogramma aereo	Vasi polmonari
Decorso	Segue anatomia bronchiale (ramificazione verso periferia)	Convergono verso ilo
Assottigliamento	Graduale, uniforme	Assottigliamento rapido
Termine	Bronchioli terminali (invisibili)	Capillari (invisibili)
Contesto	Dentro consolidamento/GGO	Dentro polmone aerato

Varianti speciali

• Broncogramma fluido: bronchi pieni fluido in polmone aerato (es. broncorrea, tappi muco).
• Broncagramma aereo in enfisema: per rarefazione parenchimale — meno specifico.

Broncogramma aereo = via aerea pervia + riempimento alveolare. Segno chiave che dirige verso eziologia consolidamento.