Singhiozzo (Singulto): Meccanismo, Sintomi e Gestione
Il singhiozzo è contrazione involontaria, spasmodica, del diaframma e muscoli intercostali, seguita da improvvisa chiusura glottide → caratteristico suono "hic".
Fisiopatologia
- Arto afferente: Vago, frenico, simpatico (T6–T12) — distensione gastrica, irritazione, cambio temperatura, alcol, eccitazione.
- Generatore pattern centrale: "Centro singhiozzo" midollare (vicino centri respiratori).
- Arto efferente: Nervi frenici (diaframma), accessori (intercostali), chiusura glottide (vago).
Classificazione
- Acuto (<48h): Benigno, autolimitante; trigger: abbuffate, bibite gassate, alcol, cambio temperatura, stress.
- Persistente (48h – 1 mese): Investigare causa sottostante.
- Intraccettabile (>1 mese): Spesso strutturale/neurologico/metabolico.
Cause Comuni (Persistente/Intraccettabile)
- GERD, ernia iatale, esofagite
- SNC: ictus, SM, tumore, TCE, encefalite
- Toracico: polmonite, versamento pleurico, pericardite, IM
- Addominale: pancreatite, epatite, ascesso sottodiaframmatico
- Metabolico: uremia, iperglicemia, iponatremia, ipocalcemia
- Farmaci: steroidi, benzodiazepine, oppioidi, chemioterapici, agonisti dopamina
- Psicogeno
Manovre Fisiche (Acuto)
- Apnea (↑PaCO₂ inibisce centro singhiozzo)
- Valsalva / spingere
- Deglutizione acqua fredda / gargarismi acqua ghiacciata
- Pressione sovraclavicolare / blocco nervo frenico (clinico)
- Ri-respirazione sacchetto carta
Farmacologico (Persistente)
- Baclofene 10 mg TID (prima linea evidence-based)
- Gabapentin, metoclopramide, clorpromazina, aloperidolo, amantadina
- Inibitore pompa protonica se GERD sospettato
Quando Vedere Medico
- Durata >48 ore
- Interferisce con sonno, alimentazione, respirazione
- Sintomi neurologici, GI, o cardiaci associati