Arresto Respiratorio Pediatrico con Polso: Protocollo RCP per 12 Anni
Per un bambino di 12 anni non responsivo con polso palpabile ma respiro assente o inadeguato, la priorità è la respirazione di soccorso — non le compressioni toraciche. L'arresto cardiaco pediatrico è solitamente di origine respiratoria; l'ossigenazione è l'intervento critico.
Protocollo Passo-Passo (Soccorritore Laico / BLS)
- Verificate responsività: Toccate spalle, gridate "Stai bene?"
- Chiamate 112 / attivate EMS: Se soli, chiamate prima (o mandate qualcuno). Prendete AED se disponibile.
- Controllate respiro e polso simultaneamente (≤10 secondi): Cercate sollevamento torace, sentite polso carotideo/femorale.
- Se polso presente, respiro assente/gaspante: Iniziate respirazione di soccorso:
- 1 respiro ogni 2–3 secondi (20–30 respiri/minuto)
- Ogni respiro: 1 secondo, visibile sollevamento torace
- NON iniziate compressioni se polso definito percepito.
- Rivalutate polso ogni 2 minuti: Se polso perso → iniziate RCP completa (30:2 compressioni:respiri).
- Usate AED quando disponibile: Applicate elettrodi, seguite prompt. AED analizza ritmo; shock se indicato.
Nuance Critiche
- Affidabilità controllo polso: Soccorritori laici spesso mancano polsi o confondono col proprio. Se incerti, iniziate compressioni. Danno da compressioni inutili < danno da arresto cardiaco mancato.
- Vie aeree: Iperestensione capo-sollevamento mento (spinta mandibola se trauma sospetto). Evitate iperestensione in lattanti.
- Ventilazione pallone-maschera (operatori sanitari): Usate maschera taglia appropriata; tecnica 2 persone preferita. Collegate a O₂ (10–15 L/min). Considerate via aerea avanzata (sovraglottica, endotracheale) se prolungato.
- Considerazione overdose oppioidi: Se sospettato, somministrate naloxone (IN/IM/EV) per protocollo supportando ventilazione.
Perché Solo Respirazione di Soccorso?
In arresto respiratorio con polso, il cuore pompa — ma i polmoni non ossigenano il sangue. Le compressioni competerebbero con gittata cardiaca nativa. La ventilazione ripristina ossigenazione; il cuore fa il resto.
Conoscete questo algoritmo. In un bambino con polso ma senza respiro, respirate per lui.