Capacità di diffusione polmonare (DLCO) normale: valori di riferimento e significato clinico
Definizione
La capacità di diffusione del polmone per il monossido di carbonio (DLCO) misura l'efficienza del trasferimento di gas dall'aria alveolare al sangue capillare polmonare. Riflette la superficie disponibile per la diffusione, lo spessore della membrana alveolo-capillare, la concentrazione di emoglobina e il volume di sangue capillare polmonare.
Valori normali
- Adulti giovani sani: 20–30 mL CO/min/mmHg (STPD).
- I valori sono aggiustati per età, sesso, altezza ed emoglobina (anemia abbassa DLCO; policitemia la alza).
- Espressi come % del predetto usando equazioni di riferimento standardizzate (es. GLI, Crapo).
Fattori che influenzano la DLCO
| Fattore | Effetto sulla DLCO |
|---|
| Età | Declino ~0,2–0,3 mL/min/mmHg per anno dopo i 20 anni |
| Sesso | Maschi ~10–15% più alti delle femmine (dimensioni corporee) |
| Emoglobina | Anemia ↓ DLCO; policitemia ↑ DLCO (esistono formule di correzione) |
| Volume polmonare (VA) | VA basso (restrizione) ↓ DLCO; VA alto (enfisema) può ↑ o ↓ |
| Posizione corporea | Supino ↑ DLCO vs eretto (aumento volume sangue capillare) |
| Esercizio | Transitorio ↑ per reclutamento capillare |
Utilità clinica
- Malattia polmonare interstiziale (MPI): DLCO ridotta spesso precede l'anomalia spirometrica.
- Enfisema: DLCO marcatamente ridotta per distruzione alveolare.
- Malattia vascolare polmonare: DLCO bassa con spirometria conservata suggerisce ipertensione polmonare.
- Valutazione rischio preoperatorio: DLCO bassa predice complicanze polmonari post-operatorie.
- Monitoraggio: DLCO seriale traccia progressione malattia o risposta terapeutica (es. MPI, post-trapianto).