Tipi di Polmonite: Classificazione per Patogeno e Contesto

La polmonite è categorizzata per agente eziologico e setting di acquisizione, guidando la terapia empirica.

Per Eziologia

Batterica

• Tipica: S. pneumoniae (pneumococcica), H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Gram-negativi
• Atipica: M. pneumoniae (polmonite atipica), C. pneumoniae, Legionella (impianti idrici)

Virale

• Influenza, RSV, SARS-CoV-2, adenovirus, parainfluenza, hMPV
• Spesso precedono sovrainfezione batterica secondaria

Fungina

• Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Pneumocystis (in immunocompromessi)

Per Setting (Critico per Scelta Antibiotica)

• CAP (Community-Acquired): Più comune; S. pneumoniae #1. CURB-65 guida ricovero.
• HAP (Hospital-Acquired): ≥48h dopo ricovero; patogeni MDR (Pseudomonas, Acinetobacter, MRSA).
• VAP (Ventilator-Associated): Sottoinsieme HAP; biofilm su tubo endotracheale.
• HCAP (Healthcare-Associated): Categoria ritirata; ora risk-stratificata dentro CAP.
• Da Aspirazione: Anaerobi + aerobi; pneumonite chimica → sovrainfezione.

Approccio Diagnostico

RX torace/TC, esame colturale espettorato, emocolture, antigeni urinari (pneumococcico, Legionella), pannelli PCR, broncoscopia se irrisolta.

Personalizzare terapia su resistenze locali e score severità.