Via aerea nasofaringea (NPA) vs tubo endotracheale (ETT): compatibilità e uso

NPA = tubo morbido, flessibile via naso → nasofaringe. Bypassa ostruzione vie aeree superiori (lingua, palato molle). ETT = tubo cuffiato via bocca/naso → trachea. Via aerea definitiva.

Differenze chiave

Caratteristica	NPA	ETT
Posizionamento	Cieco/nasale	Laringoscopia diretta / video / fiberoptica
Protezione vie aeree	Nessuna (no cuff)	Cuff sigilla trachea → previene aspirazione
Ventilazione	Solo spontanea	Spontanea + meccanica
Aspirazione	Difficile	Facile via tubo
Durata	Breve termine (giorni)	Giorni–settimane
Comfort	Meglio tollerato sveglio	Richiede sedazione/paralisi

Possono coesistere?

Generalmente no. ETT occupa via nasale/orale; NPA sposterrebbe ETT o non passerebbe. Se ETT in posto e ostruzione ocorre:

1. Aspirare ETT.
2. Controllare pressione cuff / posizione (RX torace, capnografia).
3. Riposizionare o reintubare.
4. Fiberoptica via ETT per diagnosi.

Rara eccezione

NPA posizionato prima intubazione per facilitare intubazione fiberoptica nasale — poi rimosso una volta ETT passa.

Dimensionamento NPA

Lunghezza: narice a lobo orecchio. Diametro: più grande che passa facilmente (tipicamente 6–8 mm adulto). Lubrificare; inserire delicatamente lungo pavimento nasale.